CHIRURGIE REFRACTIVE
La chirurgie réfractive comprend un ensemble de techniques chirurgicales dont le but est de corriger les troubles de la vision liés à des anomalies de la réfraction : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie. L’objectif de la chirurgie est de donner au patient une indépendance par rapport aux lunettes et aux lentilles.
En pratique :
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Un bilan en consultation est nécessaire afin de vérifier votre éligibilité à la chirurgie réfractive et l’absence de contre-indication chirurgicale.
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La technique chirurgicale la plus adaptée à votre cas vous sera proposée et expliquée selon les résultats du bilan et vos spécificités.
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La date opératoire sera discutée et fixée en consultation en fonction de vos préférences et obligations ainsi que des créneaux opératoires disponibles.
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La chirurgie a lieu en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyre anesthésiant, assurant votre confort lors de l’intervention.
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L’intervention dure environ 20 minutes. Les deux yeux sont opérés le même jour. Vous pouvez rentrer chez vous après la chirurgie.
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Un traitement post-opératoire vous sera prescrit pendant un mois. Des contrôles seront prévus la première semaine et à un mois.
Les techniques chirurgicales
LASIK
Laser Assisted In Situ Keratomileusis
Largement répandue depuis les années 2000, cette procédure consiste à créer un volet cornéen à l’aide d’un laser femtoseconde, puis à remodeler la cornée sous-jacente avec un laser Excimer pour ajuster sa courbure avant de repositionner le volet. Son efficacité (>95% des patients atteignent 10/10 sans correction), son caractère indolore et sa récupération visuelle rapide dès le lendemain en font la technique la plus fréquemment utilisée.
PKR
Photokératectomie Réfractive
Développée dans les années 1990, cette procédure repose sur l’utilisation du laser Excimer pour remodeler la forme de la cornée après avoir retiré l’épithélium cornéen (couche la plus superficielle de la cornée). Aucun volet cornéen n’est créé. Les deux jours après l’intervention sont marqués par des douleurs oculaires et une sensibilité importante à la lumière nécessitant du repos. Son efficacité est similaire au LASIK mais la récupération est plus longue (plusieurs jours à semaines) en raison de la repousse de l’épithélium. Cette technique est très sûre et est particulièrement indiquée en cas de cornée fine ou de sécheresse oculaire.
SMILE
Small Incision Lenticule Extraction
Utilisée depuis les années 2010, cette procédure consiste à remodeler la cornée en découpant un lenticule intracornéen à l’aide d’un laser femtosecondes puis en le retirant par une petite incision, sans créer de volet cornéen comme dans le LASIK. Son caractère indolore, son efficacité et sa récupération visuelle rapide ont fait une alternative intéressante au LASIK, notamment chez les patients à risque de traumatisme (sports de combat).
✺ FAQ ✺
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Non, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale (gouttes) et est généralement indolore. Après l’intervention, des sensations de gêne ou de sécheresse peuvent survenir, mais elles sont temporaires et gérées par un traitement adapté.
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La récupération varie selon la technique :
LASIK : Vision fonctionnelle dès le lendemain, récupération complète en quelques jours.
PRK/TransPRK : Vision plus nette après quelques jours, récupération complète en plusieurs semaines.
SMILE : Récupération rapide, similaire au LASIK.
Les patients peuvent souvent reprendre leurs activités habituelles sous 1 à 7 jours.
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Les risques incluent une sécheresse oculaire transitoire ou persistante, une sous-correction ou surcorrection, des halos lumineux, ou des infections rares. Bien que ces complications soient peu fréquentes, une consultation détaillée permet d'évaluer les risques dans votre cas.
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Cela dépend de plusieurs facteurs : âge, stabilité de la correction visuelle, santé oculaire (absence de pathologies comme le kératocône ou la sécheresse oculaire sévère) et état de santé général. Une consultation avec des examens approfondis est nécessaire pour confirmer votre éligibilité.
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Il est recommandé d’éviter la chirurgie réfractive pendant la grossesse et l’allaitement. Les fluctuations hormonales peuvent modifier temporairement la vision et affecter la cicatrisation de la cornée. Si vous envisagez une grossesse, il est préférable de programmer l’intervention plusieurs mois avant ou après cette période.
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La chirurgie réfractive est généralement possible à partir de 20 à 22 ans, lorsque la vision est stable depuis au moins deux ans. Il n'y a pas de limite d’âge maximale.