PKR / Trans-PRK — Le laser pour cornée fine
La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) est la technique historique du laser réfractif cornéen. La Trans-PRK, ou PKR "no-touch", en est l'évolution la plus moderne : le laser excimer réalise l'ablation épithéliale et le remodelage stromal en une seule passe automatisée, sans aucun contact instrumental sur la cornée. C'est la technique que je recommande pour les cornées fines, les militaires, les forces de l'ordre et les sportifs de combat.
PKR Trans-PRK — No-touch, no contact
En PKR classique, l'épithélium cornéen (la fine couche superficielle de la cornée) est retiré pour accéder au stroma, sur lequel le laser excimer est appliqué directement. La Trans-PRK — ou PKR "no-touch" — réalise cette ablation épithéliale et le remodelage stromal en une seule passe laser entièrement automatisée, sans aucun contact instrumental.
C'est la technique que je recommande pour les cornées trop fines pour le LASIK ou le SMILE (pachymétrie < 490 µm), ainsi que pour les militaires, pompiers, policiers et sportifs pratiquant des sports de combat, où l'intégrité cornéenne maximale est requise.
La PKR présente une récupération visuelle plus lente que le LASIK mais une résistance aux traumatismes maximale — idéale pour les professions à risque. Les résultats visuels à long terme sont identiques.
Qui est candidat à la PKR ?
La PKR est particulièrement indiquée dans les situations où le LASIK ou le SMILE ne peuvent être réalisés, ou lorsque la résistance cornéenne doit être préservée au maximum.
- Cornée fine (pachymétrie < 490 µm)
- Topographie cornéenne limite pour le LASIK
- Professions à risque : militaires, policiers, pompiers, CRS
- Sports de combat : boxe, MMA, arts martiaux, rugby
- Myopie légère à modérée (jusqu'à −6 D idéalement)
- Hypermétropie faible
- Astigmatisme associé
- Correction stable depuis au moins 2 ans
- Kératocône ou suspicion de kératocône évolutive
- Sécheresse oculaire sévère non équilibrée
- Correction instable ou évolutive
- Pathologie cornéenne active
- Grossesse ou allaitement en cours
- Certaines pathologies auto-immunes actives
- Troubles de la cicatrisation connus
Avantages et points de vigilance
- Résistance aux traumatismes maximale (pas de découpe cornéenne)
- Adaptée aux cornées fines non éligibles au LASIK
- Absence de volet cornéen — pas de risque de déplacement
- Technique "no-touch" (Trans-PRK) sans contact instrumental
- Technique historique, plus de 30 ans de recul
- Résultats visuels à long terme identiques au LASIK
- Corrige myopie, hypermétropie et astigmatisme
- Récupération visuelle plus lente (5 à 10 jours vs 24 h pour le LASIK)
- Gêne modérée pendant la phase de cicatrisation épithéliale (J+1 à J+5)
- Lentille de contact pansement nécessaire 5 à 7 jours
- Risque faible de haze cornéen (opacification) pour les fortes corrections
- Protection solaire stricte pendant 6 mois (risque de pigmentation)
- Reprise sports de contact après 4 semaines
Du bilan à votre liberté visuelle
Consultation bilan
Bilan préopératoire complet : réfraction, topographie Pentacam, pachymétrie, aberrométrie. Nous validons ensemble l'indication PKR par rapport aux autres techniques.
Préparation
Arrêt des lentilles 1 semaine (souples) à 3 semaines (rigides) avant l'intervention. Prescription des collyres préparatoires. Remise du devis et du consentement éclairé.
Intervention
Chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale par collyres. Laser excimer en passe automatisée, durée d'environ 5 min par œil. Pose d'une lentille de contact pansement.
Suivi post-op.
Contrôles à J+1, J+4 (retrait de la lentille pansement), J+7 et M+1. Collyres anti-inflammatoires pendant 1 mois. Protection solaire stricte pendant 6 mois.
FAQ — PKR / Trans-PRK
Votre bilan PKR commence ici
Un bilan préopératoire complet permet de confirmer votre éligibilité à la PKR et d'anticiper ensemble votre parcours post-opératoire.