Pathologies · Troubles de la réfraction

Myopie, Hypermétropie, Astigmatisme

Les amétropies — myopie, hypermétropie et astigmatisme — sont les troubles visuels les plus fréquents. Elles affectent la manière dont l'œil focalise les images sur la rétine et peuvent aujourd'hui être corrigées durablement par la chirurgie réfractive. Je vous aide à comprendre votre trouble et à choisir la solution la plus adaptée.

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Dr Alexandre HAGE — Troubles de la réfraction
Comprendre

Qu'est-ce qu'un trouble de la réfraction ?

La réfraction est la capacité de l'œil à faire converger la lumière sur la rétine pour former une image nette. Un trouble de la réfraction (amétropie) apparaît lorsque la géométrie de l'œil ne permet pas à l'image de se former exactement au niveau de la rétine.

Les 3 amétropies

Les 3 troubles principaux

Vision de loin floue
Myopie
Mécanisme : l'œil est trop long (axe antéro-postérieur allongé) ou la cornée trop bombée. Les images se forment en avant de la rétine.

Prévalence : environ 30 % des adultes en France, en forte progression (écrans, temps passé en intérieur).

Correction laser : jusqu'à −10 D. Implant ICL jusqu'à −18 D.
Vision de près fatigante
Hypermétropie
Mécanisme : l'œil est trop court. Les images se forment en arrière de la rétine. Compensée chez le jeune par l'accommodation, elle devient symptomatique avec l'âge.

Symptômes : fatigue visuelle, maux de tête, flou de près puis de loin.

Correction laser : jusqu'à +5 D. ICL jusqu'à +10 D.
Images déformées
Astigmatisme
Mécanisme : la cornée n'est pas sphérique mais torique (en forme de ballon de rugby). Les rayons lumineux focalisent à plusieurs points au lieu d'un seul.

Symptômes : images dédoublées ou floues, difficulté à distinguer certains contrastes.

Correction laser : par toutes les techniques. ICL torique disponible.
Solutions

Comment corriger durablement ?

Au-delà des lunettes et lentilles de contact, la chirurgie réfractive permet aujourd'hui de corriger durablement ces troubles.

LASIK — référence
Myopie · Hypermétropie · Astigmatisme

Technique de choix pour les corrections modérées à fortes. Récupération visuelle en 24 heures. Corrige les trois troubles simultanément. Voir la page LASIK →

SMILE — mini-invasif
Myopie + astigmatisme myopique

Chirurgie 100 % femtoseconde sans volet cornéen. Idéale pour les sportifs de contact. Corrige uniquement la myopie (éventuellement associée à l'astigmatisme). Voir la page SMILE →

PKR / Trans-PRK — cornée fine
Myopie · Hypermétropie · Astigmatisme

Laser de surface no-touch pour les cornées fines, militaires, sportifs de combat. Corrige les trois troubles. Voir la page PKR →

Implant phake ICL
Fortes myopies > −10 D · Hypermétropie > +5 D

Implant intra-oculaire pour les corrections trop fortes pour le laser. Préserve entièrement la cornée, réversible. Voir la page ICL →

Votre parcours

Prise en charge personnalisée

1

Consultation bilan

Mesure précise de votre amétropie (réfraction sous cycloplégie), topographie cornéenne, pachymétrie, aberrométrie, évaluation de la surface oculaire.

2

Analyse personnalisée

Discussion de vos besoins visuels, mode de vie, activités sportives et professionnelles. Choix de la technique la plus adaptée à votre profil.

3

Intervention

Chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale par collyres. Durée : 10–30 min selon la technique. Retour à domicile le jour même.

4

Suivi personnalisé

Contrôles à J+1, J+7 et M+1. Je reste disponible tout au long de votre récupération, jusqu'à stabilisation complète.

Vos questions

FAQ — Troubles de la réfraction

La myopie touche la vision de loin, apparaît dans l'enfance ou l'adolescence, et résulte d'une géométrie oculaire particulière (œil trop long). La presbytie touche la vision de près, apparaît après 45 ans, et correspond à la perte d'accommodation du cristallin liée à l'âge. Les deux peuvent coexister — on parle alors de "myopie presbyte". En savoir plus sur la presbytie →
Oui, particulièrement la myopie qui peut continuer d'évoluer jusqu'à l'âge adulte, parfois jusque vers 30 ans. Les lentilles de contact nocturnes (orthokératologie) et certains collyres (atropine à faible dose) peuvent ralentir l'évolution chez l'enfant et l'adolescent. La chirurgie réfractive est envisageable une fois la correction stabilisée depuis au moins 2 ans (souvent à partir de 18-21 ans).
Portées correctement et avec une hygiène rigoureuse, les lentilles modernes sont sûres. Cependant, une mauvaise hygiène (sommeil en lentilles, utilisation prolongée, non-respect des durées de port) peut entraîner des infections sévères (kératites), une néovascularisation cornéenne ou favoriser la sécheresse oculaire. Le port prolongé fragilise la surface oculaire et rend souvent la chirurgie réfractive souhaitée pour se libérer définitivement de cette contrainte.
Oui, c'est même la règle. La très grande majorité des patients présentent une combinaison de troubles — par exemple myopie + astigmatisme, ou hypermétropie + presbytie. Toutes les techniques de chirurgie réfractive corrigent simultanément la myopie/hypermétropie et l'astigmatisme associé. La presbytie peut également être traitée (monovision laser ou chirurgie du cristallin).
À partir de 18 ans, à condition que la correction soit stable depuis au moins 2 ans. Avant cet âge, les troubles de la réfraction peuvent encore évoluer. L'âge idéal pour la chirurgie réfractive se situe généralement entre 21 et 45 ans. Au-delà de 45-50 ans, la chirurgie du cristallin devient souvent plus pertinente car elle traite simultanément la presbytie.
Non, la chirurgie réfractive est un acte électif non pris en charge par la Sécurité Sociale. Certaines mutuelles proposent un forfait partiel selon les contrats. Un devis détaillé vous est remis lors de la consultation pré-opératoire. Les tarifs varient selon la technique choisie et le degré de correction.
Passez à l'action

Envie de vous libérer de vos lunettes ?

Un bilan réfractif complet permet d'évaluer votre trouble, de vérifier votre éligibilité à la chirurgie et de choisir la technique la mieux adaptée à votre profil et à votre mode de vie.

Cabinet OPHTALIFE — Boulogne-Billancourt (92)
Ancien assistant Hôpital des Quinze-Vingts
Disponible via Doctolib
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