Toutes vos questions, mes réponses.
Une cinquantaine de réponses claires, classées par thème, pour comprendre vos options avant de me consulter : chirurgie réfractive, cataracte, presbytie, pathologies oculaires, tarifs, parcours patient. Si vous ne trouvez pas votre réponse, posez-la directement au cabinet.
Avant de prendre rendez-vous
La voie la plus simple est Doctolib : disponibilité en temps réel, confirmation immédiate, accessible 24 h/24. Pour les questions non urgentes ou les situations particulières, mon secrétariat est joignable au 01 84 19 11 66 aux heures de consultation.
Un premier rendez-vous pour un bilan préopératoire de chirurgie réfractive ou cataracte dure entre 30 et 60 minutes. Il inclut un interrogatoire détaillé, des examens d'imagerie cornéenne (topographie, OCT), un fond d'œil et un temps dédié à vos questions.
Une consultation simple de contrôle est plus courte (15-20 minutes).
Selon le motif, je réalise tout ou partie de ces examens :
- Réfraction avec et sans dilatation pour mesurer précisément votre correction
- Topographie cornéenne (Anterion — swept-source OCT Heidelberg) pour cartographier votre cornée et dépister un kératocône débutant
- Mesure du film lacrymal et de la sécheresse (Schirmer, NIBUT, meibographie)
- OCT du nerf optique et de la macula
- Fond d'œil dilaté
- Tonométrie (pression intra-oculaire)
L'ensemble est non douloureux et indolore.
- Votre carte vitale et carte de mutuelle
- Vos lunettes en cours (et leur ordonnance si possible)
- Vos boîtes de lentilles (référence et puissance)
- Les comptes rendus médicaux précédents si vous en avez (autres ophtalmologues, examens antérieurs)
- Votre liste de médicaments ou ordonnance traitement en cours
Oui, pour fiabiliser les mesures cornéennes. Je vous recommande :
- Lentilles souples : arrêt au moins 48 heures avant, idéalement 7 jours
- Lentilles rigides perméables (LRPO) : arrêt au minimum 3 semaines avant
- Lentilles d'orthokératologie (Ortho-K) : arrêt 1 à 3 mois avant pour que la cornée retrouve sa forme naturelle
Pensez à venir avec vos lunettes.
Une consultation médicale standard est remboursée par l'Assurance Maladie selon le secteur conventionnel. Un bilan préopératoire pour chirurgie réfractive comprend des examens supplémentaires dont certains peuvent ne pas être pris en charge si la chirurgie est purement esthétique (cas de la réfractive). Le tarif vous est précisé à la prise de rendez-vous.
Bien sûr. Une consultation peut très bien aboutir à une recommandation de ne pas opérer (correction stable au temps, lentilles bien tolérées, contre-indications) ou de différer la décision. Mon rôle est de vous donner les informations objectives pour votre décision, sans pression commerciale.
Chirurgie réfractive
LASIK, SMILE, PKR Trans-PRK, PresbyLASIK et implants phaques ICL.
Trois techniques de laser qui poursuivent le même but — remodeler votre cornée pour vous libérer des lunettes — mais avec des approches différentes :
- LASIK : un volet cornéen est créé au laser femtoseconde, soulevé, puis le laser excimer remodèle le tissu sous-jacent. Récupération rapide (24 h).
- SMILE : un lenticule de tissu est découpé à l'intérieur de la cornée puis extrait par une micro-incision de 2-3 mm. Pas de volet. Particulièrement intéressant pour les sportifs de contact.
- PKR Trans-PRK : le laser excimer travaille en surface, sans aucun contact instrumental. Idéale pour les cornées fines ou les professions à risque de traumatisme oculaire (militaires, sports de combat).
Le choix dépend de votre cornée, de votre correction et de votre mode de vie — c'est exactement l'objet du bilan préopératoire.
Les conditions générales sont : âge ≥ 18 ans, correction stable depuis au moins 1 an, et une cornée et un état de surface oculaire compatibles avec le geste. Les pathologies cornéennes (kératocône, dystrophies) ou un œil sec sévère peuvent contre-indiquer le laser.
Seul un bilan complet permet de répondre précisément. Vous pouvez utiliser le test d'éligibilité de 4 questions pour une première orientation.
L'intervention elle-même est indolore : anesthésie par gouttes (collyre anesthésique), pas d'aiguille, pas de point.
- LASIK et SMILE : simple gêne pendant 2 à 4 heures après l'opération (sensation de grain de sable, larmoiement). Reprise normale dès le lendemain.
- PKR Trans-PRK : douleurs modérées pendant 24 à 72 heures liées à la cicatrisation épithéliale en surface, soulagées par des antalgiques oraux et une lentille pansement portée 5-7 jours.
L'acte laser lui-même dure 30 secondes à 1 minute par œil. Avec la préparation, l'installation et les contrôles, comptez 15 à 20 minutes pour les deux yeux. L'opération est ambulatoire : vous repartez chez vous une heure plus tard, accompagné(e).
- LASIK / SMILE : travail et écrans dès J+1, conduite dès J+1 si vision satisfaisante, sport de salle à J+7, natation à J+15, sports de contact à J+30.
- PKR Trans-PRK : arrêt de travail de 5 à 7 jours, reprise des écrans en augmentant progressivement, sport de salle à J+15, natation à J+30.
Ces délais sont indicatifs et adaptés à votre cas en consultation post-opératoire.
Toute intervention comporte des risques, même minimes. Pour la chirurgie réfractive, les risques principaux sont :
- Sécheresse oculaire postopératoire, généralement transitoire (3-6 mois)
- Halos et éblouissements nocturnes les premières semaines
- Sous-correction ou sur-correction, exceptionnellement nécessitant une retouche
- Complications de volet en LASIK (très rares avec le femtoseconde)
- Infection (exceptionnelle, < 1 / 1 000)
Ces risques sont détaillés dans le consentement éclairé qui vous est remis avant l'intervention.
Oui, la correction apportée par le laser est stable et définitive. Toutefois, votre œil continue à vieillir : la presbytie apparaîtra naturellement vers 45 ans même après un LASIK pour myopie, et une cataracte peut se développer plus tard. Le laser ne suspend pas l'horloge biologique de l'œil.
Au-delà de -10 D de myopie environ, le laser cornéen n'est plus la meilleure solution car il fragiliserait trop la cornée. L'alternative est l'implant phaque ICL (Implantable Collamer Lens) : un implant souple inséré entre l'iris et le cristallin, sans toucher au cristallin naturel. Réversible si nécessaire. Indication également pour les cornées fines, le kératocône stable ou la forte hypermétropie.
Cataracte & chirurgie du cristallin
Il n'y a pas d'urgence absolue : la cataracte évolue lentement. La décision d'opérer se prend dès que la gêne visuelle altère votre quotidien : difficulté à conduire la nuit, lecture pénible, perception altérée des couleurs, baisse de l'autonomie. Le suivi régulier permet de choisir le bon moment, ni trop tôt ni trop tard.
L'intervention dure environ 15 à 20 minutes, sous anesthésie locale par gouttes (vous restez conscient·e mais vous ne ressentez rien). Je réalise une micro-incision (2,2 mm), fragmente le cristallin opacifié par ultrasons (phacoémulsification), retire les fragments puis insère l'implant qui remplace le cristallin. Pas de point, pas de suture.
L'opération est ambulatoire : vous rentrez chez vous 1-2 heures après.
4 grandes familles d'implants, à choisir ensemble selon vos besoins :
- Monofocal (remboursé) : vision nette à une distance (de loin le plus souvent), lunettes nécessaires pour le reste
- EDOF (Extended Depth of Focus) : vision continue loin + intermédiaire (ordinateur), lunettes uniquement pour la lecture fine
- Multifocal / trifocal : vision indépendante des lunettes loin + intermédiaire + près, au prix de halos lumineux possibles
- Torique : correction simultanée d'un astigmatisme cornéen significatif
Le choix se discute en consultation selon votre mode de vie, vos attentes et l'état de votre œil.
Oui — c'est même l'un des grands avantages de la chirurgie moderne de la cataracte. Avec un implant EDOF, trifocal ou torique, je peux corriger simultanément votre cataracte, votre presbytie et votre astigmatisme. C'est ce qu'on appelle la chirurgie réfractive du cristallin.
Dans la quasi-totalité des cas : anesthésie locale par gouttes (collyre anesthésique). Vous êtes éveillé·e mais détendu·e. Le geste est indolore, vous voyez seulement des lumières floues. L'anesthésie générale est réservée aux situations particulières (anxiété majeure, mouvements involontaires, certaines pathologies).
En France, la pratique standard est d'espacer les deux yeux de 1 à 4 semaines. Cet intervalle permet de vérifier le résultat du premier œil, d'ajuster éventuellement l'implant du second et de limiter le risque infectieux bilatéral.
La récupération est très rapide : vision déjà fonctionnelle dès le lendemain dans la grande majorité des cas. La récupération complète prend 2 à 4 semaines (stabilisation de la cicatrisation, prescription des lunettes définitives si besoin).
Conduite, lecture et activités habituelles dès J+1 si la vision le permet. Évitez le frottement, la piscine et les sports de contact pendant 2-3 semaines.
Presbytie après 45 ans
La presbytie débute généralement entre 40 et 45 ans et progresse jusqu'à environ 60 ans. C'est un phénomène naturel lié à la perte d'élasticité du cristallin, qui n'arrive plus à accommoder pour la vision de près.
Deux approches complémentaires :
- PresbyLASIK : laser sur la cornée pour créer un profil multifocal. Adapté plutôt entre 45 et 55 ans, sur un cristallin encore transparent.
- Chirurgie du cristallin clair (PRELEX) : remplacement du cristallin par un implant multifocal/EDOF, comme pour la cataracte mais avant qu'elle apparaisse. Adaptée à partir de 55-60 ans ou si une cataracte débute.
Le choix dépend de votre âge, de votre cornée, de la transparence de votre cristallin et de vos attentes visuelles.
Le PresbyLASIK crée un profil cornéen asphérique multifocal qui demande une adaptation cérébrale. Avant l'intervention, je vous fais essayer pendant quelques jours des lentilles de contact qui simulent ce profil. Vous testez ainsi en conditions réelles votre tolérance à cette vision particulière. C'est une étape clé : si vous n'êtes pas à l'aise avec les lentilles d'essai, on n'opère pas.
Pour la vie quotidienne (smartphone, ordinateur, lecture confortable, conduite) : oui, dans la très grande majorité des cas. Pour des tâches très fines (lecture prolongée de petits caractères, couture précise, ou en faible luminosité), des lunettes de complément peuvent rester utiles, surtout après 55 ans.
Aucune chirurgie ne reproduit parfaitement la vision d'un œil de 20 ans — mais beaucoup de patients oublient leurs lunettes au quotidien.
Tout dépend de votre cristallin actuel. Si vous avez 45-50 ans et un cristallin parfaitement transparent : le PresbyLASIK est intéressant car non invasif. Si une cataracte débute déjà (souvent vers 55-60 ans), il est plus logique d'attendre quelques années et de combiner la chirurgie cataracte + correction de la presbytie en une fois, avec un implant premium.
C'est exactement la conversation que nous aurons en consultation.
Pathologies oculaires
Sécheresse, glaucome, kératocône, greffe de cornée, ptérygion et plus.
La sécheresse oculaire est multifactorielle. Les causes les plus fréquentes sont la dysfonction des glandes de Meibomius (qui produisent la couche lipidique du film lacrymal), l'exposition aux écrans (clignement réduit), le port prolongé de lentilles, certains médicaments, la ménopause ou des maladies générales (Sjögren, rosacée).
Le traitement est gradué et adapté : larmes artificielles, soins palpébraux, ciclosporine, et désormais l'IPL pour les cas avec dysfonction meibomienne.
L'IPL (Intense Pulsed Light) est un traitement par lumière pulsée appliquée sur la peau autour des yeux. Il agit sur 4 mécanismes : déblocage thermique des glandes de Meibomius, fermeture des vaisseaux télangiectasiques, action anti-Demodex (acariens des cils) et effet neuromodulateur. Le protocole standard est de 4 séances espacées de quelques semaines.
Oui, quand les collyres ne suffisent plus à contrôler la pression intra-oculaire ou quand la maladie progresse malgré le traitement. Plusieurs options : laser SLT en première ligne, chirurgies filtrantes classiques (trabéculectomie, sclérectomie non perforante), ou implants nouvelle génération comme le Preserflo MicroShunt et l'implant Paul que j'utilise dans les glaucomes réfractaires déjà opérés.
Le diagnostic se fait par topographie cornéenne (Anterion ou Pentacam) qui détecte une déformation conique de la cornée même à un stade débutant. Les signes d'alerte sont une baisse de vision avec astigmatisme évolutif, surtout avant 30 ans, et une intolérance aux lentilles. Le dépistage est systématique avant toute chirurgie réfractive.
Beaucoup moins qu'avant. Les techniques modernes sont lamellaires : on ne greffe qu'une couche fine de la cornée (DMEK pour l'endothélium, DALK pour le stroma), pas toute l'épaisseur. Ces techniques réduisent fortement le risque de rejet et accélèrent la récupération visuelle. Je réalise personnellement ces interventions (DMEK, DALK, kératoplastie transfixiante).
Le ptérygion est une excroissance fibrovasculaire qui progresse depuis la conjonctive vers la cornée, favorisée par l'exposition solaire et le vent. Petit, il est surveillé. On l'opère quand il gêne la vision (déformation cornéenne, atteinte de l'axe visuel), provoque une gêne fonctionnelle persistante (rougeur, sensation de corps étranger) ou pour des raisons esthétiques.
L'implant lui-même ne s'opacifie pas. Ce qu'on appelle « cataracte secondaire » est l'opacification de la capsule postérieure du cristallin laissée en place lors de la chirurgie. Elle survient chez 20-30 % des patients dans les années suivant l'opération. Le traitement est simple et indolore : une capsulotomie au laser YAG en consultation, qui prend 2 minutes et restaure définitivement la vision.
Trois troubles de la réfraction distincts :
- Myopie : œil trop long, l'image se forme avant la rétine → vision floue de loin
- Hypermétropie : œil trop court, l'image se forme après la rétine → effort accommodatif permanent, vision floue de près d'abord
- Astigmatisme : cornée déformée (ovale au lieu de ronde) → vision floue à toutes distances, déformation des images
Ces troubles peuvent se combiner, et tous se corrigent en chirurgie réfractive selon le profil.
Tarifs & remboursements
Les honoraires indiqués ci-dessous sont à titre informatif. Un devis détaillé personnalisé vous est remis à l'issue du bilan préopératoire.
La chirurgie réfractive (laser ou implants phaques) est un acte à honoraires libres, non remboursé par l'Assurance Maladie. Honoraires pour les deux yeux :
- PKR Trans-PRK : 2 400 €
- LASIK : 2 800 €
- SMILE : 3 000 €
- PresbyLASIK : 3 200 €
Ces honoraires comprennent l'intervention, les contrôles postopératoires et une éventuelle retouche si elle est jugée médicalement nécessaire dans l'année qui suit.
Non. La chirurgie réfractive (LASIK, SMILE, PKR, PresbyLASIK, ICL) est considérée comme un acte non thérapeutique et n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie, quelle que soit l'amétropie.
En revanche, certaines mutuelles complémentaires (haut de gamme ou contrats vision) peuvent rembourser tout ou partie du forfait. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle avec le devis qui vous est remis.
L'acte chirurgical est pris en charge par l'Assurance Maladie selon la nomenclature CCAM. Les honoraires complémentaires (dépassement, pratiqués avec tact et mesure) :
- 500 € par œil avec un implant monofocal standard (entièrement remboursé sur la LPP)
- 1 000 € par œil avec un implant premium (multifocal, EDOF ou torique) — le surcoût de l'implant haut de gamme n'est pas remboursé par la SS
Le devis détaillé conforme à la réglementation vous est remis en consultation.
Demandez à votre mutuelle un devis de prise en charge en lui transmettant le devis détaillé que je vous remettrai. Certains contrats remboursent partiellement la chirurgie réfractive (en général sous forme de forfait annuel "vision"), d'autres prennent en charge tout ou partie du dépassement de la cataracte avec implant premium. Les niveaux varient beaucoup d'un contrat à l'autre.
Oui, systématiquement. Pour toute intervention programmée, je vous remets un devis nominatif détaillé conforme au code de déontologie médicale, mentionnant : la nature de l'acte, les honoraires complémentaires, la part remboursée par l'Assurance Maladie (le cas échéant), et les conditions de la prise en charge.
Pré & post-opératoire
Le bilan préopératoire comprend selon le geste :
- Topographie cornéenne (Anterion swept-source OCT)
- Pachymétrie (épaisseur cornéenne)
- Aberrométrie et examen biométrique
- Bilan du film lacrymal et état de surface oculaire
- Fond d'œil dilaté et OCT maculaire
- Tonométrie et examen du nerf optique
Aucun bilan sanguin n'est requis dans la plupart des cas.
Pour fiabiliser les mesures préopératoires et stabiliser la cornée :
- Souples : au moins 7 jours avant la chirurgie
- Rigides (LRPO) : au moins 3 semaines avant
- Ortho-K : 1 à 3 mois avant
Pour la chirurgie de la cataracte, l'arrêt est en général de 48 heures à 1 semaine selon le type de lentilles.
Le jour de l'opération : non, prévoyez un accompagnant.
- LASIK / SMILE : conduite dès J+1 si la vision est satisfaisante (la majorité des cas)
- PKR Trans-PRK : conduite à partir de J+5 à J+7, le temps que la vision se stabilise
- Cataracte : conduite à partir de J+1 ou J+2 selon la récupération
Délais indicatifs après chirurgie réfractive (LASIK / SMILE) :
- Écrans : dès J+1 en limitant la durée la première semaine
- Sport en salle, marche, vélo : J+7
- Piscine, sauna, hammam : J+15
- Sports de contact (boxe, arts martiaux, rugby) : J+30 minimum
- Plongée : à partir de J+30, avis spécialisé
Pour la PKR, ces délais sont allongés d'environ une semaine. Pour la cataracte, évitez le frottement et la piscine pendant 2-3 semaines.
Une ordonnance précise vous est remise, incluant en général :
- Un antibiotique pendant quelques jours (prévention infectieuse)
- Un anti-inflammatoire (corticoïde) en décroissance sur 2 à 4 semaines
- Des larmes artificielles sans conservateur pendant 1 à 3 mois
Les modalités précises sont expliquées à chaque patient à la sortie du bloc et reprises sur l'ordonnance.
Calendrier de suivi habituel :
- J+1 : contrôle postopératoire immédiat
- J+7 à J+10 : 2e contrôle
- 1 mois : 3e contrôle, ajustement de la prescription si besoin
- 3 mois : contrôle final, prescription des lunettes définitives si besoin
- 1 an : contrôle de stabilité à long terme
Ces contrôles sont inclus dans le forfait opératoire.
Le cabinet OPHTALIFE
Cabinet OPHTALIFE
37 rue d'Aguesseau
92100 Boulogne-Billancourt
- Lundi : 9 h 00 – 20 h 00
- Mardi au samedi : 9 h 00 – 18 h 00
- Dimanche et jours fériés : fermé
Le cabinet est très bien desservi :
- Métro : ligne 10, station Boulogne — Jean Jaurès, à 5 minutes à pied
- Bus : lignes 52, 175, 389
- RER C : station Issy à 15 minutes
- Vélib' : plusieurs stations à proximité
Plusieurs solutions de stationnement payant à proximité :
- Stationnement de voirie (horodateurs) dans les rues alentour
- Parking Indigo Boulogne — Hôtel de Ville, à 5 minutes à pied
- Parking Marcel Sembat
Oui, le cabinet est accessible aux personnes à mobilité réduite (ascenseur, accès plain-pied, salles d'examen adaptées). Si vous avez des besoins particuliers, n'hésitez pas à le signaler à la prise de rendez-vous, l'équipe préparera votre venue.
Posez-moi directement la question
Une question médicale précise mérite une réponse personnalisée. Le plus simple est de prendre rendez-vous au cabinet — ou de me joindre directement par téléphone.