Implants phaques — la solution pour les fortes corrections
Lorsque le laser n'est pas la meilleure option — myopie forte, cornée trop fine, kératocône stabilisé — l'implant phaque est ma solution de référence pour les patients de Paris et de la région parisienne. Je place un implant ultra-souple à l'intérieur de votre œil, sans toucher à la cornée. Selon le profil, j'utilise l'ICL EVO Visian (STAAR) ou l'IPCL (Care Group) — ce dernier permet d'étendre la gamme jusqu'à −30 D de myopie et +15 D d'hypermétropie. Atout majeur : la réversibilité de la technique.
En quoi consiste l'implant phaque ?
L'implant phaque (ICL — Implantable Collamer Lens, ou IPCL — Implantable Phakic Contact Lens) est une lentille intra-oculaire que je place entre votre iris et votre cristallin, dans la chambre postérieure de l'œil. Contrairement à la chirurgie de la cataracte, votre cristallin naturel est conservé : on ajoute simplement un implant correcteur qui complète la mise au point de l'œil.
L'intervention dure 20 minutes par œil, sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation en fonction de chaque patient. Je réalise une micro-incision périphérique de 3 mm, j'introduis l'implant plié, qui se déploie puis je le positionne au bon endroit. Le geste est précis, indolore, et réversible : si nécessaire, l'implant peut être retiré par une chirurgie similaire à la pose, sans atteinte structurelle de la cornée. Les deux yeux sont opérés le même jour.
ICL EVO+ Visian — l'un des implants phaques de référence en France. L'ICL EVO+ Visian (laboratoire STAAR) est l'un des deux implants phaques autorisés en France. Il est fait en Collamer, un matériau biocompatible inspiré du collagène, bien toléré par l'œil. Plus de 2 millions d'implants ont été posés dans le monde, avec un recul clinique de près de 30 ans (premier marquage CE européen en 1997).
Démonstration animée ci-dessous ↓
Faites défiler les étapes de l'intervention au rythme que vous souhaitez.
L'implant phaque étape par étape
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Animation interactive — pour une visualisation plus large, ouvrez le schéma en plein écran ↗
À qui s'adresse l'implant phaque ?
L'implant phaque est ma solution de choix lorsque le laser n'est pas indiqué : fortes amétropies, cornée trop fine, kératocône stabilisé, ou simplement préférence pour une technique réversible et préservant intégralement la cornée.
- Vous avez entre 18 et 55 ans (au-delà, la chirurgie du cristallin se discute)
- Forte myopie : jusqu'à −30 dioptries
- Forte hypermétropie : jusqu'à +15 dioptries
- Astigmatisme isolé ou associé (ICL torique disponible)
- Cornée trop fine pour le laser
- Kératocône stabilisé
- Vous souhaitez conserver votre cristallin et garder une option réversible
- Vous présentez une sécheresse cornéenne non contrôlée (le laser est contre-indiqué)
- Profondeur de chambre antérieure insuffisante (< 2,8 mm)
- Diamètre cornéen non adapté à un implant disponible
- Cataracte débutante (préférer un échange cristallinien)
- Glaucome non contrôlé
- Endothélium cornéen fragile (faible nombre de cellules)
- Pathologies inflammatoires intraoculaires actives
- Vous êtes enceinte ou allaitez
Au-delà de 55 ans ou en cas de cataracte débutante, un échange cristallinien avec implant EDOF ou multifocal est souvent une meilleure option — nous en discuterons ensemble.
Atouts et points de vigilance
- Corrections très étendues : myopie jusqu'à −30 D, hypermétropie jusqu'à +15 D
- Cornée totalement préservée — pas de remodelage, pas de fragilisation
- Procédure entièrement réversible (l'implant peut être retiré à tout moment)
- Bonne qualité optique de la vision ; des halos nocturnes sont possibles, surtout en début de récupération
- Idéal en cas de contre-indication au laser (cornée fine, sécheresse, kératocône)
- Préservation de la surface cornéenne, sans le risque de sécheresse propre aux techniques laser
- Chirurgie intra-oculaire — risque infectieux très faible mais existant
- Coût plus élevé qu'une chirurgie laser (implant sur mesure)
- Suivi annuel nécessaire (intégrité endothéliale, position de l'implant)
- Comme toute chirurgie réfractive : ne prévient ni la presbytie ni la cataracte ultérieures
Du premier bilan à votre liberté visuelle
Bilan ICL spécifique
Lors du bilan, je réalise des mesures spécifiques à l'implant phaque : profondeur de chambre antérieure (OCT), diamètre cornéen (WTW), comptage endothélial, biométrie, cartographie cornéenne (Anterion). Ces mesures permettent de vérifier votre éligibilité et de commander un implant parfaitement adapté à votre œil.
Préparation
L'implant est commandé sur mesure (3 à 4 semaines de délai). Pour les hypermétropes, je réalise une iridotomie YAG au laser quelques jours avant l'intervention (geste rapide en consultation). Je vous remets un devis détaillé, le consentement éclairé et les ordonnances pour les collyres postopératoires.
Le jour de l'intervention
L'intervention dure 20 minutes par œil, en ambulatoire, sous anesthésie générale ou locale avec sédation. Vous repartez chez vous 2 heures après, idéalement accompagné(e).
Suivi postopératoire
Je vous revois à J+1, J+7 et M+1 après chaque œil. Vous instillerez des collyres anti-inflammatoires pendant deux à trois semaines. Un suivi annuel à vie est ensuite recommandé pour vérifier la position de l'implant et la santé de votre endothélium cornéen.
Que se passe-t-il après l'implant phaque ?
L'opération est réalisée aux deux yeux le même jour. La récupération est rapide, mais le suivi est à vie.
Intervention
Vision floue les premières heures (effet du collyre dilatateur). Pas de douleur, juste une sensation de pression légère. Repos calme. Première instillation des collyres prescrits.
Premier contrôle
Je vous revois en consultation. La vision est déjà nettement améliorée — souvent spectaculaire pour les fortes amétropies. Vous reprenez la conduite courte.
Deuxième contrôle
Vision binoculaire complète. Reprise des activités normales.
Reprise complète
Vous pouvez reprendre la quasi-totalité de vos activités. Sport doux possible. Évitez encore la natation.
Contrôle de stabilisation
Je vérifie la position de l'implant, la pression intra-oculaire et la santé de votre endothélium cornéen. Reprise progressive du sport, généralement sans restriction durable au-delà du premier mois.
Suivi à vie
Une consultation annuelle est recommandée pour vérifier la position de l'implant et le comptage des cellules endothéliales. C'est le prix d'une technique qui préserve totalement votre cornée.
Comparatif des techniques
Chaque technique a ses indications et ses limites. Voici un comparatif synthétique pour vous orienter — la décision finale revient au bilan personnalisé.
| LASIK | SMILE | PKR | Implant phaque (ICL/IPCL) | |
|---|---|---|---|---|
| Geste sur la cornée | Volet + remodelage | Extraction de lenticule | Surface (pas de volet) | Aucun |
| Récupération visuelle | 24 h | 24-48 h | 5-7 jours | 24-48 h |
| Myopie jusqu'à | −10 D | −10 D | −6 D | −30 D ¹ |
| Hypermétropie jusqu'à | +7 D | +5 D | +4 D | +15 D ¹ |
| Astigmatisme | Oui | Oui | Possible | Oui |
| Cornée fine | Contre-indiqué | Contre-indiqué | Possible | Idéal |
| Sport de contact | Après 4 semaines | Après 2 semaines | Après 2 semaines | Après 3-4 semaines |
| Réversible | Non | Non | Non | Oui |
| Anesthésie | Gouttes | Gouttes | Gouttes | Générale ou locale |
¹ Les corrections au-delà de −18 D (myopie) ou +10 D (hypermétropie) relèvent de l'IPCL (Care Group). L'EVO Visian ICL (STAAR) couvre la myopie jusqu'à −18 D et l'hypermétropie jusqu'à +10 D.
FAQ Implants phaques
Votre bilan ICL commence ici
Un bilan complet me permet de vérifier votre éligibilité à l'implant phaque, de mesurer précisément votre œil et de commander l'implant adapté à votre cas.
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